走出强迫症 找回美丽的日子-第12部分

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不要害怕暴露所带来的恐惧，暴露练习必然会带来恐惧，也正是因为我们恐惧所以才需要暴露练习的。对待这种暴露练习产生的恐惧，就像我们前面的提到的一样，平静地接纳，悠然地等待。不要主动想办法缓解这种恐惧。我们需要一直和恐惧待在一起，直到恐惧消除为止。不要中途放弃，也不要屈服，直到恐惧真正减退。
我们越是有勇气去对我们最害怕的恐惧情境进行暴露练习，我们的强迫康复的也就越快。当然，这并不是那么容易做到的。你可以将你所有的恐惧对象都列出来，并按恐惧程度从0到100打分。0分是一点都不恐惧，100分是极度恐惧，50分是中等恐惧。然后从30分的项目开始进行暴露练习。逐步提高恐惧等级，可以3天提高一个等级（10分），也可以一个星期提高一个等级。最后在100分的等级上反复地暴露，直到我们康复为止。

事实上我们暴露练习所产生的恐惧并没有我们预想的那么严重。很多人原来认为去接触自己所恐惧的东西是无论如何都无法忍受的，但当他们真正去做的时候，其实只经历了较少的恐惧。暴露练习时所产生的恐惧不会对我们人体产生什么真正的伤害，更不会使我们疯掉。即使，我们在暴露练习时真的产生了非常严重的恐惧感，也没关系，只要我们坚持下去，它们也会最终烟消云散的。这种面对恐惧，经历恐惧的暴露练习是通往康复的最好途径。

唯一的原则：不要逃跑！坚决地面对。如果一个环境或者东西让我们恐惧，我们很容易逃跑。然而，一旦我们选择了逃避，那么我们的恐惧就会持续，下次面临类似的情况我们就更有可能再一次地逃避，这就使我们的社会功能受到了损害。其实强迫症的恐惧不是真正地来自于外界的环境，而是来源于我们自己的内心。想想在相同的环境下或者面对相同的东西时，别人并没有如此恐惧，也没有发生什么灾难性的后果，所以我们也不要逃避，像正常人一样生活你就是正常人。在进行暴露练习之前我们需要弄清楚，真的去做了到底会发生什么？如果真的会发生灾难性的后果，那当然不能去暴露了。做到这第一点其实并不难，我们只需要看看周围的亲人和朋友。他们这么多年来经常使用公共厕所，也没有因此感染艾滋病或者其他什么疾病；他们每天都会使用钱，也没有因此而换上什么疾病；他们买回来的东西也没有像我们这样的清洗，不也活的好好的吗？他们每天锁了门就走了；每天也没有反复地检查煤气等等。我们所处的环境的危险程度和其他人是一样的，我们并不比其他人更容易感染疾病或者更容易受到伤害。我们的行为也是正常的，并不是我们真的锁不好门，或者控制不住我们自己的行为。我们的一切都是和别人一样的，只是我们会平白无故地怀疑和害怕而已。所以，问题不在于环境到底是不是危险，而是我们主观错误地认为危险。既然环境是安全的，那么我们进行暴露练习就是安全的，对此不必担心。和其他人整天生活在这种环境中一样，你也不会因为暴露练习而真的发生什么危险。
每次暴露练习都需要足够的时间，你需要在你感觉到完全可以忍受了或者恐惧降低至少一半的情况停止本次暴露。当然，只要你愿意，你完全可以延长暴露的时间，直到你自己觉得满意为止。我们需要点耐心，对一个东西的恐惧，不会因为一次的成功暴露而彻底消失，我们需要反复暴露。一般来说一个恐惧对象我们进行三到五次的成功暴露，恐惧就会明显地减低。此时我们就可以进入下一个等级的暴露练习了。

4。3。2想象暴露。有些强迫症朋友所恐惧的内容是现实中不存在的，或者无法进行现场暴露的。此时需要的是想象暴露。比如某位朋友害怕的是自己家里电器的电源没拔下来，而导致火灾，这是无法进行现场暴露的。想象暴露就是让他想象自己真的忘了拔掉电源而导致家里失火了，把家里的一切都烧光了，妻子也因此和自己离婚了，最后自己也因为过失纵火而被判入狱了。让他逼真的想象这一过程，直到自己不那么恐惧为止。还有的朋友担心自己的签名有误或者被别人利用，而带来官司或者造成严重损失而被判入狱，那么就让她想象自己真的遇到了这样的事情而最终被判十年徒刑。想象暴露的关键是不要认为这些是假的，是自己想象的，不是真的，而是要认为现在所想象的就是真的，这样才能引起足够的焦虑。如果想象不能引起足够的焦虑，那么这种想象暴露就是无效的。想象的过程中要求我们的注意力保持集中，想象的越逼真越生动越好。如果无法集中注意力，可以先把想象的内容口述录在MP3、手机或者电脑里，然后听着录音进行想象暴露。在暴露的过程中不要采取任何方法来缓解自己的焦虑和恐惧。而是全心全意地呆在这种焦虑或者恐惧里，等待这种感觉的自然缓解。
另外，想象暴露也可以用在现场暴露之前。就是让我们想象自己真的处在这种环境中了，直到我们能够没有恐惧地想象这种恐惧的环境，然后我们再到真实的环境中进行现场暴露练习。比如，我们不敢直接摸公共厕所的门把手，可以先想象自己摸了门把手，并且没有洗手而继续做其他事情了。直到这种想象不那么恐惧了，我们再真的去摸公共厕所的门把手。
对于担心感染狂犬病而害怕猫狗的朋友，或者担心感染禽流感而害怕鸡鸭的朋友，可以先想象在30米远的地方看到猫狗鸡鸭，然后逐渐拉近这个距离，直到自己可以摸这些动物为止。这样的想象练习之后再真的去现实环境中暴露。开始可以是离30米看到猫狗，而不要逃跑，也不要检查自己是否在不知道的时候已经被猫狗抓伤或者咬伤了，也不要去打狂犬疫苗。这样慢慢地拉近距离，可以是每周拉近10米，也可以每周拉近5米，总之视个人实际情况而定，直到可以正常的和这些动物接触为止。
暴露练习要有系统的计划，先把所有恐惧的东西写下来，然后按恐惧程度打分。然后安排每天做什么，每周做什么，然后严格地按照计划进行。
暴露开始时我们的恐惧可能暂时提高，不过没关系，只要我们坚持下去，那么恐惧最终会消失的。

在我们进行暴露练习前，需要对暴露过程中产生的恐惧有一个预先的准备。就是要明白当我们进行暴露练习时产生恐惧是必然的，但这种恐惧最终会过去的。也就是前面提到的合理的预期。不要对没有准备的项目进行暴露练习！
暴露练习对于我们大多数人来说是比较困难的，如果条件允许的话还是建议大家能够接受正规的治疗。如果条件不允许的话，那需要我们做好积极的准备，并且要坚定信念。如果你觉得独自一个人无法完成这些暴露练习，那么你需要你的家人或者亲人的帮助。

4。3。3是否进行暴露练习的损益分析表（举例如下）
进行练习的好处 进行练习的坏处
1、我将不会整天的被恐惧所包围　　　　　　　2、我不需要每天花那么多时间来清洗或检查　　　　　
　　　　3、以前很多不敢做的事情我都可以去做
4、心情会好起来
5、有更多的时间陪家人和朋友
6、能够得到家人的尊重和支持，家少冲突
7、我有更多的时间可以做自己喜欢的事情
。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。
。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。
好处占的百分比= 1、必须逼着自己忍受痛苦而不能实施强迫行为
2、逼着自己这么去做感觉压力很大









坏处占的百分比=
不练习的好处 不练习的坏处
1、我可以任意的通过强迫行为来缓解恐惧和焦虑

2、不用逼着自己去忍受痛苦





好处占的百分比= 1、我会继续怕这怕那的
　2、我会继续花大量的时间在强迫上
　3、我随时都可能被突发的强迫所折磨
　4、我会影响家人的生活，甚至会有冲突
　5、生活的不开心，心情不好
　6、很多喜欢的事情不能去做
　7、越来越孤独和沮丧甚至绝望
　　。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。
　　。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。
坏处占的百分比=

根据你个人的实际情况仔细认真的完成这个表格。不难发现如果不进行练习的话，坏处远远多于好处，我们的症状也会越来越严重，生活也会越来越糟糕。相反，如果我们进行练习的话，虽然暂时要承受相对较大的痛苦，但最终我们却可以获得幸福快乐的生活。也就是中国的那句古话：“长痛不如短痛”。

4。3。4写出所有恐惧的情境，并建立焦虑等级（举例如下）
具体的情境 恐惧分数
1、出门时要反复检查担心门没锁好 　　30

2、在银行办理汇款等业务　担心自己拿别人的钱或卡 40
3、拉公交车的扶手 50
4、坐医院的凳子 60
5、睡觉时要反复检查手机和电话是否关闭或电话线拔下来没有
　　　担心自己在睡着时给别人打电话说一些不好的东西 70
6、走路要经常回头检查，担心掉东西 80
7、离开一个地方必须反复检查，担心落东西 90
8、倒车，担心撞到人 100

事实上我们所恐惧的东西不仅如此，还会有很多，上面的只是举例，请把自己所有的恐惧对象都列出来
焦虑的分数是指如果不去实施强迫行为会有多焦虑
附：焦虑（恐惧）等级表：
具体的情境 恐惧分数








如果一下不能想起所有的恐惧情境，那么请持续记录一周你的情况。举例如下：


时间 情境　　　 强迫思维　　 行为 　　分数
周一 早上出门锁门 担心没锁好 检查5次 30
去超市买东西　，刷卡消费 担心有什么陷阱 检查回执的背面 70
　　倒车 担心撞到人 下车检查　　 100
上班的路上 担心掉东西 回头检查 50
从理发店出来 担心东西掉在理发店里 回去检查 80
下班关电脑 担心电脑没关引起火灾 开机重关 90
去书店买书 担心自己在书上写了什么不好的东西 检查　　　 90
周二







周三






周四







周五






周六







周日







事实上我们每天强迫的次数会很多，上面的只是例子，每次都如实记录就可以了。

4。3。5制定练习计划
周次 时间 暴露项目 开始暴露时的分数 结束暴露时的分数
第一周 9点－11点 每天锁门时不检查
第二周 9点－11点 去银行办理业务不检查
第三周 9点－11点 刷卡消费时或在银行回执上签字时不要检查
第四周 9点－11点 使用ATM机不检查
第五周 22：00 睡觉时不要反复检查手机和电话是否关闭或电话线拔下来没有
第六周 8点－9点 走不路要经常回头检查，
第七周 13点－15点 离开一个地方不要反复检查
第八周 8点－9点 倒车不检查　　　　

对于不实施强迫行为的后果有两种可能性。一种是担心可怕的后果。比如，有些朋友认为走路时不回头检查，就真的可能丢了什么东西，比如丢了身份证，然后有人捡到了身份证就拿着我们的身份证去做一些什么不好的事情，贷款啊，买手机卡啊，等等，造成大额欠费，然后找自己来要钱；或者担心丢了手机，里面的一些私人信息被被人发现并公布出去，造成所有人都知道自己的隐私了。对于这样的朋友，在现场暴露之前可以先进行想象暴露，就是把自己害怕的后果都清晰地反复想象，直到不怎么害怕为止，然后再进行现场暴露。另一种是知道不会发生什么可怕的后果，但就是感到焦虑和恐惧。这些朋友知道上述情况都是不太可能发生的，也不因此而害怕，但如果不回头检查就是难受，为了不难受所以要回头检查。这样的朋友可以不进行想象暴露。
另外，如果对一个项目进行现场暴露确实感到有些困难，可以在每次现场暴露之前进行50分钟左右的想象暴露练习。
准备好了恐惧等级表和暴露练习计划之后，就要开始严格地按照计划进行练习。练习的过程中需要记录焦虑分数的变化。当我们没有实施强迫行为的时候，焦虑最终也下降了之后，可以帮助我们认识到就算不实施强迫行为，也不会有什么可怕的后果发生。另外，每次记录分数的变化，可以使我们清晰地看到练习所带来的效果。这样可以强化我们继续练习，增加我们的信心，使我们更加相信自己有能力控制强迫行为。为了取得更好的效果，每周进行五次暴露练习是非常必要的。
刚开始进行练习的时候可能会感到困难重重，因为我们原来都是尽量回避这些让我们焦虑的情境，或者强迫思维刚一出现，我们就直接通过实施强迫行为来缓解焦虑，现在却不能回避，也不能实施强迫行为了，我们的焦虑可能会上升。这些都是正常反应，关键的是要坚持，不要放弃。随着练习的继续进行，我们成功的体验会越来越多。但对于80分以上的项目进行练习时可能畏难情绪会比较大，这也是正常现象，我们需要不断地看到已经取得的成果，并且不断地给自己信心和勇气。直到把所有的项目都暴露完成。那时我们将体验到久违了的轻松与安宁。

4。4行为阻止：
强迫行为的减少是强迫症治疗的主要目标之一。上面提到的暴露练习能够减轻强迫思维带来的痛苦，但是对于减少强迫行为，作用并不明显。为了增加效果，我们需要在进行系统的暴露脱敏同时，严格地阻止强迫行为。
在暴露的同时一定要严格地阻止我们的强迫行为，比如我们现在暴露40分的项目，那么当我们接触了40分项目之后是坚决不可以进行强迫行为的，如果我们接触了40分以上的项目可以允许自己实施强迫行为。也就是说行为的阻止和暴露练习要同步进行。

阻止强迫行为的几种方法
4。4。1觉知地做
所谓觉知地做是指我们在做一件事情的时候可以慢点做，注意力集中点做，有意识地参与和记住整个做的过程。比如我们锁门的时候可以慢一点，仔细一点，这样锁好之后告诉自己：我刚才已经很认真地把门锁好了，不必再检查了。同样，关窗、关水龙头、关煤气、关电源、关电脑、打开文件等等都可以这样做。
觉知地做不是完美地做，我们只需慢一点，仔细一点而已。不能变得非常非常地慢。
这样随着练习，我们的不确定感会慢慢地减低。我们觉知的程度也就可以慢慢地减少，直到最后能正常的做。
4。4。2推迟时间
推迟时间就是推迟我们实施强迫行为的时间。之前我们是一体验到焦虑就马上去执行强迫行为，现在是要求我们过一会再去执行强迫行为。根据我们的焦虑程度以及对焦虑的忍受程度，可以灵活地制定需要推迟的时间。
比如，我们以前是只要家人一回家就必须让他们马上去洗澡。我们现在可以允许家人进屋15分钟之后再去洗澡。当然这时我们可以会限制家人的活动，比如让家人坐在一个固定的位置什么都不能碰。暂时是可以这样的。等15分钟到了，我们可以选择是再坚持15分钟还是现在让他们去洗。这两种选择都可以，当然最好是选择前者。同样，如果我们碰了钱之后想马上洗手