黄帝内经素问-第3部分

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故形藏四，神藏五，合为九藏以应之也。

帝曰：余已闻六六九九之会也，夫子言积气盈闰，愿闻何为气？请夫子发蒙

解惑焉。岐伯曰：此上帝所秘，先师传之也。帝曰：请遂闻之。岐伯曰：五日谓

之候，三候谓之气，六气谓之时，四时谓之岁，而各从其主治焉。五运相袭，而

皆治之，终期之日，周而复始，时立气布，如环无端，候亦同法。故曰：不知年

之所加，气之盛衰，虚实之所起，不可以为工矣。

帝曰：五运之始，如环无端，其太过不及何如？岐伯曰：五气更立，各有所

胜，盛虚之变，此其常也。帝曰：平气何如？岐伯曰：无过者也。帝曰：太过不

及奈何？岐伯曰：在经有也。帝曰：何谓所胜？岐伯曰：春胜长夏，长夏胜冬，

冬胜夏，夏胜秋，秋胜春，所谓得五行时之胜，各以气命其藏。

帝曰：何以知其胜？岐伯曰：求其至也，皆归始春，未至而至，此谓太过，

则薄所不胜，而乘所胜也，命曰气淫。至而不至，此谓不及，则所胜妄行，而所

生受病，所不胜薄之也，命曰气迫。所谓求其至者，气至之时也。谨候其时，气

可与期，失时反候，五治不分，邪僻内生，工不能禁也。

帝曰：有不袭乎？岐伯曰：苍天之气，不得无常也。气之不袭，是谓非常，

非常则变矣。帝曰：非常而变奈何？岐伯曰：变至则病，所胜则微，所不胜则甚，

因而重感于邪，则死矣。故非其时则微，当其时则甚也。

帝曰：善。余闻气合而有形，因变以正名。天地之运，阴阳之化，其于万物，

孰少孰多，可得闻乎？岐伯曰：悉哉问也，天至广不可度，地至大不可量，大神

灵问，请陈其方。草生五色，五色之变，不可胜视，草生五味，五味之美，不可

胜极。嗜欲不同，各有所通。天食人以五气，地食人以五味。五气入鼻，藏于心

肺，上使五色修明，音声能彰。五味入口，藏于肠胃，味有所藏，以养五气，气

和而生，津液相成，神乃自生。

帝曰：藏象何如？岐伯曰：心者，生之本，神之变也，其华在面；其充在血

脉，为阳中之太阳，通于夏气。肺者，气之本，魄之处也；其华在毛，其充在皮，

为阳中之太阴，通于秋气。肾者，主蛰，封藏之本，精之处也；其华在发，其充

在骨，为阴中之少阴，通于冬气。肝者，罢极之本，魂之居也；其华在爪，其充

在筋，以生血气，其味酸，其色苍，此为阳中之少阳，通于春气。脾胃大肠小肠

三焦膀胱者，仓廪之本，营之居也，名曰器，能化糟粕，转味而入出者也，其华

在唇四白，其充在肌，其味甘，其色黄，此至阴之类，通于土气。凡十一藏，取

决于胆也。

故人迎一盛病在少阳，二盛病在太阳，三盛病在阳明，四盛已上为格阳。寸

口一盛病在厥阴，二盛病在少阴，三盛病在太阴，四盛已上为关阴。人迎与寸口

俱盛四倍已上为关格，关格之脉羸，不能极于天地之精气，则死矣。

○五藏生成篇第十

心之合脉也，其荣色也，其主肾也。肺之合皮也，其荣毛也，其主心也。肝

之合筋也，其荣爪也，其主肺也。脾之合肉也，其荣唇也，其主肝也。肾之合骨

也，其荣发也，其主脾也。

是故多食咸，则脉凝泣而变色；多食苦，则皮槁而毛拔；多食辛，则筋急而

爪枯；多食酸，则肉胝而唇揭；多食甘，则骨痛而发落，此五味之所伤也。

故心欲苦，肺欲辛，肝欲酸，脾欲甘，肾欲咸，此五味之合五藏之气也。

故色见青如草兹者死，黄如枳实者死，黑如炲者死，赤如校а咚溃�

白如枯骨者死，此五色之见死也。青如翠羽者生，赤如鸡冠者生，黄如蟹腹者生，

白如豕膏者生，黑如乌羽者生，此五色之见生也。生于心，如以缟裹朱；生于肺，

如以缟裹红；生于肝，如以缟裹绀；生于脾，如以缟裹栝楼实；生于肾，如以缟

裹紫，此五藏所生之外荣也。

色味当五藏：白当肺、辛，赤当心、苦，青当肝、酸，黄当脾、甘，黑当肾、

咸。故白当皮，赤当脉，青当筋，黄当肉，黑当骨。

诸脉者皆属于目，诸髓者皆属于脑，诸筋者皆属于节，诸血者皆属于心，诸

气者皆属于肺，此四支八溪之朝夕也。故人卧血归于肝，肝受血而能视，足受血

而能步，掌受血而能握，指受血而能摄。卧出而风吹之，血凝于肤者为痹，凝于

脉者为泣，凝于足者为厥，此三者，血行而不得反其空，故为痹厥也。人有大谷

十二分，小溪三百五十四名，少十二俞，此皆卫气之所留止，邪气之所客也，针

石缘而去之。

诊病之始，五决为纪，欲知其始，先建其母。所谓五决者，五脉也。是以头

痛巅疾，下虚上实，过在足少阴、巨阳，甚则入肾。徇蒙招尤，目冥耳聋，下实

上虚，过在足少阳、厥阴，甚则入肝。腹满胀，支鬲胠胁，下厥上冒，过

在足太阴、阳明。咳嗽上气，厥在胸中，过在手阳明、太阴。心烦头痛，病在鬲

中，过在手巨阳、少阴。

夫脉之小大滑涩浮沉，可以指别；五藏之象，可以类推；五藏相音，可以意

识；五色微诊，可以目察。能合脉色，可以万全。赤，脉之至也，喘而坚，诊曰

有积气在中，时害于食，名曰心痹，得之外疾，思虑而心虚，故邪从之。白，脉

之至也，喘而浮，上虚下实，惊，有积气在胸中，喘而虚，名曰肺痹，寒热，得

之醉而使内也。青，脉之至也，长而左右弹，有积气在心下支胠，名曰肝痹，

得之寒湿，与疝同法，腰痛足清头痛。黄，脉之至也，大而虚，有积气在腹中，

有厥气，名曰厥疝，女子同法，得之疾使四支汗出当风。黑，脉之至也，上坚而

大，有积气在小腹与阴，名曰肾痹，得之沐浴清水而卧。

凡相五色之奇脉，面黄目青，面黄目赤，面黄目白，面黄目黑者，皆不死也。

面青目赤，面赤目白，面青目黑，面黑目白，面赤目青，皆死也。

○五藏别论篇第十一

黄帝问曰：余闻方士，或以脑髓为藏，或以肠胃为藏，或以为府，敢问更相

反，皆自谓是，不知其道，愿闻其说。岐伯对曰：脑、髓、骨、脉、胆、女子胞，

此六者，地气之所生也，皆藏于阴而象于地，故藏而不泻，名曰奇恒之府。夫胃、

大肠、小肠、三焦、膀胱，此五者，天气之所生也，其气象天，故泻而不藏，此

受五藏浊气，名曰传化之府，此不能久留输泻者也。魄门亦为五藏使，水谷不得

久藏。所谓五藏者，藏精气而不泻也，故满而不能实。六府者，传化物而不藏，

故实而不能满也。所以然者，水谷入口，则胃实而肠虚；食下，则肠实而胃虚。

故曰实而不满，满而不实也。

帝曰：气口何以独为五藏主？岐伯曰：胃者，水谷之海，六府之大源也。五

味入口，藏于胃以养五藏气，气口亦太阴也，是以五藏六府之气味，皆出于胃，

变见于气口。故五气入鼻，藏于心肺，心肺有病，而鼻为之不利也。凡治病必察

其下，适其脉，观其志意，与其病也。拘于鬼神者，不可与言至德。恶于针石者，

不可与言至巧。病不许治者，病必不治，治之无功矣。

卷四

○异法方宜论篇第十二

黄帝问曰：医之治病也，一病而治各不同，皆愈何也？岐伯对曰：地势使然

也。故东方之域，天地之所始生也，鱼盐之地，海滨傍水。其民食鱼而嗜咸，皆

安其处，美其食，鱼者使人热中，盐者胜血。故其民皆黑色疏理，其病皆为痈疡，

其治宜砭石。故砭石者，亦从东方来。

西方者，金玉之域，沙石之处，天地之所收引也。其民陵居而多风，水土刚

强，其民不衣而褐荐，其民华食而脂肥。故邪不能伤其形体，其病生于内，其治

宜毒药。故毒药者，亦从西方来。

北方者，天地所闭藏之域也，其地高陵居，风寒冰洌。其民乐野处而乳食，

藏寒生满病，其治宜灸焫。故灸焫者，亦从北方来。

南方者，天地所长养，阳之所盛处也，其地下，水土弱，雾露之所聚也，其

民嗜酸而食胕。故其民皆致理而赤色，其病挛痹，其治宜微针。故九针者，亦

从南方来。

中央者，其地平以湿，天地所以生万物也众。其民食杂而不劳，故其病多痿

厥寒热，其治宜导引按跷，故导引按跷者，亦从中央出也。

故圣人杂合以治，各得其所宜。故治所以异而病皆愈者，得病之情，知治之

大体也。

○移精变气论篇第十三

黄帝问曰：余闻古之治病，惟其移精变气，可祝由而已。今世治病，毒药治

其内，针石治其外，或愈或不愈，何也？岐伯对曰：往古人居禽兽之间，动作以

避寒，阴居以避暑，内无眷慕之累，外无伸宦之形，此恬憺之世，邪不能深入

也。故毒药不能治其内，针石不能治其外，故可移精祝由而已。当今之世不然，

忧患缘其内，苦形伤其外，又失四时之从，逆寒暑之宜，贼风数至，虚邪朝夕，

内至五藏骨髓，外伤空窍肌肤，所以小病必甚，大病必死，故祝由不能已也。

帝曰：善。余欲临病人，观死生，决嫌疑，欲知其要，如日月光，可得闻乎？

岐伯曰：色脉者，上帝之所贵也，先师之所传也。上古使僦贷季，理色脉而通神

明，合之金木水火土，四时八风六合，不离其常，变化相移，以观其妙，以知其

要。欲知其要，则色脉是矣。色以应日，脉以应月，常求其要，则其要也。夫色

之变化，以应四时之脉，此上帝之所贵，以合于神明也，所以远死而近生。生道

以长，命曰圣王。

中古之治，病至而治之，汤液十日，以去八风五痹之病。十日不已，治以草

苏草荄之枝，本末为助，标本已得，邪气乃服。暮世之治病也则不然，治不本四

时，不知日月，不审逆从，病形已成，乃欲微针治其外，汤液治其内，粗工凶凶，

以为可攻，故病未已，新病复起。

帝曰：愿闻要道。岐伯曰：治之要极，无失色脉，用之不惑，治之大则。逆

从倒行，标本不得，亡神失国。去故就新，乃得真人。

帝曰：余闻其要于夫子矣，夫子言不离色脉，此余之所知也。岐伯曰：治之

极于一。帝曰：何谓一？岐伯曰：一者因得之。帝曰：奈何？岐伯曰：闭户塞牖，

系之病者，数问其情，以从其意，得神者昌，失神者亡。帝曰：善。

○汤液醪醴论篇第十四

黄帝问曰：为五谷汤液及醪醴奈何？岐伯对曰：必以稻米，炊之稻薪，稻米

者完，稻薪者坚。帝曰：何以然？岐伯曰：此得天地之和，高下之宜，故能至完，

伐取得时，故能至坚也。

帝曰：上古圣人作汤液醪醴，为而不用何也？岐伯曰：自古圣人之作汤液醪

醴者，以为备耳。夫上古作汤液，故为而弗服也。中古之世，道德稍衰，邪气时

至，服之万全。帝曰：今之世不必已何也？岐伯曰：当今之世，必齐毒药攻其中，

镵石针艾治其外也。

帝曰：形弊血尽而功不立者何？岐伯曰：神不使也。帝曰：何谓神不使？岐

伯曰：针石，道也。精神不进，志意不治，故病不可愈。今精坏神去，荣卫不可

复收。何者？嗜欲无穷，而忧患不止，精气弛坏，荣泣卫除，故神去之而病不愈

也。

帝曰：夫病之始生也，极微极精，必先入结于皮肤。今良工皆称曰：病成，

名曰逆，则针石不能治，良药不能及也。今良工皆得其法，守其数，亲戚兄弟远

近，音声日闻于耳，五色日见于目，而病不愈者，亦何暇不早乎？岐伯曰：病为

本，工为标，标本不得，邪气不服，此之谓也。

帝曰：其有不从毫毛而生，五藏阳以竭也，津液充郭，其魄独居，精孤于内，

气耗于外，形不可与衣相保，此四极急而动中，是气拒于内，而形施于外，治之

奈何？岐伯曰：平治于权衡，去宛陈莝，微动四极，温衣，缪刺其处，以复其形。

开鬼门，洁净府，精以时服，五阳已布，疏涤五藏，故精自生，形自盛，骨肉相

保，巨气乃平。帝曰：善。

○玉版论要篇第十五

黄帝问曰：余闻揆度奇恒，所指不同，用之奈何？岐伯对曰：揆度者，度病

之浅深也。奇恒者，言奇病也。请言道之至数，五色脉变，揆度奇恒，道在于一。

神转不回，回则不转，乃失其机，至数之要，迫近以微，著之玉版，命曰合玉机。

容色见上下左右，各在其要。其色见浅者，汤液主治，十日已。其见深者，

必齐主治，二十一日已。其见大深者，醪酒主治，百日已。色夭面脱，不治，百

日尽已。脉短气绝死，病温虚甚死。

色见上下左右，各在其要。上为逆，下为从。女子右为逆，左为从；男子左

为逆，右为从。易，重阳死，重阴死。阴阳反他，治在权衡相夺，奇恒事也，揆

度事也。

搏脉痹躄，寒热之交。脉孤为消气，虚泄为夺血。孤为逆，虚为从。行奇恒

之法，以太阴始。行所不胜曰逆，逆则死；行所胜曰从，从则活。八风四时之胜，

终而复始，逆行一过，不复可数，论要毕矣。

○诊要经终论篇第十六

黄帝问曰：诊要何如？岐伯对曰：正月二月，天气始方，地气始发，人气在

肝。三月四月，天气正方，地气定发，人气在脾。五月六月，天气盛，地气高，

人气在头。七月八月，阴气始杀，人气在肺。九月十月，阴气始冰，地气始闭，

人气在心。十一月十二月，冰复，地气合，人气在肾。

故春刺散俞，及与分理，血出而止，甚者传气，间者环也。夏刺络俞，见血

而止，尽气闭环，痛病必下。秋刺皮肤，循理，上下同法，神变而止。冬刺俞窍

于分理，甚者直下，间者散下。

春夏秋冬，各有所刺，法其所在。春刺夏分，脉乱气微，入淫骨髓，病不能

愈，令人不嗜食，又且少气。春刺秋分，筋挛，逆气环为咳嗽，病不愈，令人时

惊，又且哭。春刺冬分，邪气著藏，令人胀，病不愈，又且欲言语。

夏刺春分，病不愈，令人解堕。夏刺秋分，病不愈，令人心中欲无言，惕惕

如人将捕之。夏刺冬分，病不愈，令人少气，时欲怒。

秋刺春分，病不已，令人惕然欲有所为，起而忘之。秋刺夏分，病不已，令

人益嗜卧，又且善梦。秋刺冬分，病不已，令人洒洒时寒。

冬刺春分，病不已，令人欲卧不能眠，眠而有见。冬刺夏分，病不愈，气上，

发为诸痹。冬刺秋分，病不已，令人善渴。

凡刺胸腹者，必避五藏。中心者环死，中脾者五日死，中肾者七日死，中肺

者五日死，中鬲者，皆为伤中，其病虽愈，不过一岁必死。刺避五藏者，知逆从

也。所谓从者，鬲与脾肾之处，不知者反之。刺胸腹者，必以布憿著之，乃从

单布上刺，刺之不愈复刺。刺针必肃，刺肿摇针，经刺勿摇，此刺之道也。

帝曰：愿闻十二经脉之终奈何？岐伯曰：太阳之脉，其终也戴眼反折瘛疭，

其色白，绝汗乃出，出则死矣。少阳终者，耳聋百节皆纵，目睘绝系，绝系一日

半死，其死也色先青白，乃死矣。阳明终者，口目动作，善